שחיקת סחוס בברך (אוסטאוארתריטיס) היא אחת מהתופעות הנפוצות ביותר במערכת השלד והשרירים, המשפיעה על כ-25% מהאוכלוסייה הבוגרת בישראל. מדובר במחלה ניוונית המתפתחת בהדרגה עם השנים, שבה הסחוס- הרקמה האלסטית העוטפת ומגנה על קצות העצמות במפרק הברך, נשחק ומתדלדל. תהליך זה גורם לכך שהעצמות מתחככות זו בזו, ועם הזמן עלולים להופיע כאבים עזים, נוקשות, נפיחות והגבלה משמעותית בתנועה.
שחיקת הסחוס אינה אחידה אצל כל המטופלים, והיא יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות- החל משלב מוקדם שבו מורגש אי-נוחות קלה בלבד ועד למצבים מתקדמים שבהם התפקוד היומיומי נפגע באופן ניכר.
במאמר זה נסקור את מאפייני שחיקת סחוס הברך, נסביר על שלבי ההחמרה השונים, ונציג את אפשרויות הטיפול המתקדמות- החל מטיפולים שמרניים ועד לאפשרויות כירורגיות מתקדמות. הבנת המחלה והיכרות עם מגוון הפתרונות הקיימים הם הצעד הראשון בדרך לשיפור איכות החיים, להפחתת הכאב ולשמירה על תפקוד תקין לאורך זמן.
מפרק הברך הוא המפרק הגדול והמורכב ביותר בגוף האדם, והוא מחבר בין שלוש עצמות מרכזיות: עצם הירך (פמור), עצם השוקה (טיביה) וכובע הברך (פטלה). קצות העצמות במפרק מצופים בשכבת סחוס חלקה ואלסטית, המשמשת כמעין "בולם זעזועים טבעי" ומאפשרת תנועה חלקה ונטולת חיכוך.
סחוס המפרק הוא רקמה ייחודית במיוחד – חלקה וגמישה אך גם חזקה לאין שיעור ביחס למשקלה. תפקידו לשאת בעומסים, לספוג זעזועים ולמנוע שחיקה של העצמות זו בזו. עם זאת, בשונה מרוב הרקמות בגוף, לסחוס אין אספקת דם ישירה, ולכן יכולת הריפוי וההתחדשות שלו מוגבלת ביותר. עובדה זו היא שהופכת כל פגיעה או תהליך של שחיקה בסחוס למורכב ומאתגר מבחינה רפואית.
שחיקת סחוסים בברך היא אינה תוצאה בלעדית של הזדקנות טבעית. מספר גורמים עשויים להגביר את הסיכון:
דרגה 1: שחיקה קלה
בדרגה זו מופיעים שינויים מיקרוסקופיים ראשוניים בסחוס שגורמים להתרככות של הסחוס, אך ההשפעה הקלינית מינימלית.
התסמינים בשלב זה עשויים לכלול:
דרגה 2: שחיקה בינונית
בשלב זה, השחיקה כבר ניכרת יותר, המשפיעה יותר על איכות החיים ועל האופן בו השחיקה מורגשת.
התסמינים בשלב זה עשויים לכלול:
דרגה 3: שחיקה משמעותית
במצב זה השחיקה היא כבר משמעותית, מורגשת, ומשיפעה על ההתנהלות היומיומית.
התסמינים בשלב זה עשויים לכלול:
דרגה 4: שחיקה חמורה
זוהי הדרגה המתקדמת והחמורה ביותר של שחיקת סחוס הברך, בה ההשפעה על ההתנהלות
היומיומית היא משמעותית והכאב חמור יותר.
התסמינים בשלב זה עשויים לכלול:
שחיקת סחוס בברך דרגה 4 מציבה אתגר טיפולי משמעותי, כיוון שהנזק שנגרם לסחוס הוא בלתי הפיך. במקרים אלה, הגישה הטיפולית עשויה להיות אגרסיבית יותר ולעיתים כוללת התערבות ניתוחית.
התסמינים של שחיקת סחוס הברך
שחיקת סחוס הברך עשויה להתבטא במגוון תסמינים, אשר משתנים בין אדם לאדם ובהתאם לשלב המחלה. לעיתים הסימנים מופיעים בהדרגה ומחמירים עם השנים, ולעיתים הם מתפרצים באופן חד יחסית לאחר מאמץ או פציעה. התסמינים הנפוצים כוללים:
חשוב להבין כי חומרת התסמינים אינה תמיד תואמת את הממצאים בצילומי הדמיה: ישנם מטופלים הסובלים מכאבים עזים גם כאשר השחיקה במפרק עדיין קלה יחסית, ולעומת זאת אחרים עם שחיקה מתקדמת עשויים לדווח על כאב מתון בלבד.
האבחון של שחיקת סחוס הברך הוא שלב מרכזי בהבנת מצב המפרק ובהתאמת הטיפול הנכון לכל מטופל. תהליך האבחון משלב בין שיחה עם הרופא, בדיקה פיזיקלית והדמיה מתקדמת, ולעיתים גם בדיקות מעבדה.
האבחון לרוב משלב:
שילוב המידע מכלל הבדיקות הללו מאפשר לאבחן במדויק את דרגת שחיקת הסחוס, להבחין בינה לבין מצבים אחרים העלולים לגרום לכאבי ברכיים, ולהתאים לכל מטופל את הטיפול היעיל ביותר.
התאמת פעילות גופנית וירידה במשקל
הפחתת העומס על הברך היא אחד מעקרונות הטיפול החשובים ביותר. אפילו ירידה מתונה של 5-10% ממשקל הגוף עשויה להפחית באופן ניכר את רמת הכאב ולשפר את תפקוד המפרק. מעבר לכך, התאמת הפעילות הגופנית לאדם ולחומרת המצב מאפשרת לשמור על בריאות הברך מבלי להעמיס עליה יתר על המידה.
פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים
חיזוק השרירים סביב מפרק הברך – ובעיקר שרירי הירך הקדמיים (קוודריספס) – מפחית את הלחץ הישיר על הסחוס ומסייע לייצוב המפרק.
פיזיותרפיה מותאמת אישית כוללת לרוב תרגילים פשוטים ובטוחים שניתן לבצע בבית או בליווי פיזיותרפיסט:
חשוב להדגיש: תרגילים אלה אינם "מרפאים" את הסחוס הפגוע, אלא מיועדים להפחתת כאב, שיפור תפקוד וחיזוק השרירים התומכים, כדי להפחית עומס נוסף על הברך ולעכב את החמרת השחיקה.
אביזרי עזר ותמיכה
שימוש באביזרי עזר יכול להקל על הברך, להפחית עומסים יומיומיים ולשפר את היציבות בעת תנועה:
אביזרים אלה אינם מהווים טיפול בשורש הבעיה, אך הם יכולים להקל על הכאב, לשפר את התפקוד היומיומי ולהוות חלק חשוב מתוכנית טיפול כוללת
חשוב לדעת כי כיום אין תרופה לשחיקת סחוס הברך המרפאת אותו באופן מלא. מטרת הטיפול התרופתי וההזרקות היא להקל על הכאב, להפחית דלקת ולשפר את התפקוד היומיומי- אך לא לעצור את תהליך השחיקה עצמו.
משככי כאבים ונוגדי דלקת:
טיפולים אלו מהווים חלק מארגז הכלים הטיפולי, ויכולים להקל משמעותית על איכות החיים כאשר מותאמים נכון לשלב המחלה ולמאפייני המטופל.
כאשר הטיפולים השמרניים אינם מספקים מענה והכאב או המגבלה בתפקוד נמשכים, ניתן לשקול מגוון טיפולים מתקדמים. מטרתם היא להפחית כאב, לשפר את טווחי התנועה ולשמר את הברך ככל האפשר לפני פנייה לניתוחים מורכבים יותר.
שחיקת סחוס הברך היא תופעה שכיחה שעלולה להשפיע על איכות החיים, אך יש מה לעשות איתה. אבחון מוקדם, בשילוב תוכנית טיפול מותאמת אישית, יכולים להאט את התקדמות המחלה, להפחית כאבים ולשפר בצורה ניכרת את התפקוד היומיומי.
הגישה האידיאלית כוללת שילוב של שינויי אורח חיים, פעילות גופנית מותאמת, פיזיותרפיה, ובמידת הצורך גם טיפולים מתקדמים- תרופתיים או כירורגיים. התאמת הטיפול לדרגת השחיקה, לגיל המטופל ולאורח חייו היא המפתח להצלחה ולחזרה לחיים פעילים וללא כאב.
אם אתם סובלים מכאבים או מגבלה בתנועת הברך- אל תחכו עד שהמצב יחמיר. טיפול נכון מתחיל באבחנה מדויקת ובהבנת מצבכם הספציפי.
ד"ר סוזנה הורוביץ היא אורטופדית מומחית לברכיים, מנתחת בכירה במערך האורתופדי של בית החולים שיבא תל השומר, חברה באיגודים המקצועיים המובילים בארץ ובעולם. במרפאתה של ד"ר הורוביץ תקבלו ייעוץ אישי, אבחון מקיף וטיפול מקצועי המותאם בדיוק לצרכים שלכם. בזכות ניסיונה הרב בתחום ניתוחי הברך, ביניהם: ארטרוסקופיה, שחזור רצועה צולבת והחלפת ברך מלאה או חלקית– מסייעת ד"ר הורוביץ למטופלים מכל הגילאים, כולל ספורטאים מקצועיים, לחזור לחיים פעילים וללא כאבים.
סובלים מכאבים בברך? אל תחכו עד שהמצב יחמיר! במרפאתנו תקבלו טיפול מקצועי המותאם בדיוק למצבכם ולצרכים שלכם.
צרו קשר עוד היום לקביעת תור להתייעצות:
טלפון: 03-5465474
לינק לתאום תור: https://www.knees.co.il/zimun-torim
דוא"ל: clinic@knees.co.il
כתובת המרפאה: רח' ויצמן 14, מגדל מרכז ויצמן קומה 14
