אם אתם שומעים "קליק" בברך כשאתם קמים מהכיסא, או חווים רעשים מוזרים כשאתם עולים במדרגות – אתם בהחלט לא לבד. קליקים בברך הם תופעה נפוצה במיוחד שמלווה אנשים בכל הגילאים, מילדים ועד מבוגרים. בחלק גדול מהמקרים, מדובר בתופעה שאינה מצריכה טיפול רפואי.
עם זאת, ישנם מקרים שבהם קליקים בברך מהווים סימן אזהרה למשהו שדורש בירור מקצועי. במאמר זה אסביר לכם בדיוק מה עומד מאחורי הרעשים האלה, מתי זה חלק טבעי מתפקוד הגוף, ומתי כדאי לפנות לבדיקה אורטופדית. הבנת ההבדלים הללו יכולה לחסוך לכם דאגה מיותרת מצד אחד, ולאפשר אבחון מוקדם של בעיות שדורשות טיפול מצד שני.
כשאנחנו מדברים על קליקים בברך, אנחנו מתייחסים למגוון רעשים שיכולים להישמע או להרגיש: קליק חד, חריקה, פצפוץ, או אפילו תחושת "גלגול" במפרק. לפעמים נשמע רעש ברור שגם אחרים יכולים לשמוע, ולפעמים מדובר בתחושה פנימית שרק אנחנו חשים.
כדי להבין מהיכן מגיעים הרעשים האלה, חשוב להכיר את המבנה הבסיסי של מפרק הברך. הברך היא המפרק הגדול ביותר בגוף, והיא פועלת כציר מורכב בין עצם הירך לעצם השוק. המפרק מורכב ממספר רכיבים מרכזיים:
כל אחד מהרכיבים הללו יכול להיות מקור לרעשים שאנחנו שומעים, ולא תמיד מדובר בבעיה.
רוב הקליקים והרעשים בברכיים נובעים מסיבות טבעיות לחלוטין ואינם מצריכים כל התערבות:
הסיבה השכיחה ביותר לקליקים בברך היא תופעה שנקראת "קוויטציה" (cavitation). הנוזל המפרקי שמשמן את הברך מכיל גזים מומסים כמו חמצן, חנקן ופחמן דו-חמצני. כשאנחנו מזיזים את הברך בצורה מסוימת, הלחץ במפרק משתנה, וגורם לגזים ליצור בועות קטנות. כשהבועות האלה "מתפוצצות", נוצר הקליק המוכר.
זו אותה תופעה שגורמת לקול הפצפוץ המוכר כשעושים "קנאק" באצבעות. אחרי קליק כזה, לוקח בדרך כלל בין 20-30 דקות עד שהגזים מתמוססים שוב בנוזל, וזו הסיבה שבד"כ לא יהיה קליק באותו מפרק פעמיים ברציפות.
סיבה שכיחה נוספת היא החלקה של גידים ורצועות מעל בליטות עצמיות במהלך התנועה. סביב הברך עוברים גידים ורצועות רבים, וכשהם "קופצים" ממקום למקום במהלך כיפוף או יישור הרגל, הם יכולים ליצור רעש של נקישה.
זה נפוץ במיוחד אצל אנשים עם מבנה גוף ספציפי – ספורטאים שפיתחו שרירים חזקים, אנשים רזים שאצלם הרקמה הרכה פחות "מרפדת" את המפרקים, או אנשים עם גמישות מפרקים מעל הממוצע.
הורים רבים מדווחים על קליקים במפרקים אצל ילדיהם, במיוחד בגיל ההתבגרות. זוהי תופעה תקינה לחלוטין שנובעת מקצב גדילה לא אחיד – לפעמים העצמות גדלות מהר יותר מהרקמות הרכות, או להיפך, מה שיוצר מתחים זמניים במפרק שמתבטאים בקליקים.
במרבית המקרים, ככל שהילד מתבגר והגוף מגיע לפרופורציות יציבות יותר, הקליקים פוחתים או נעלמים לגמרי.
אנשים עם גמישות מפרקים יתרה (היפרמוביליות) חווים לעיתים קרובות יותר קליקים במפרקים, כולל בברכיים. המפרקים שלהם נעים בטווחי תנועה רחבים יותר, מה שמגביר את הסיכוי להיווצרות בועות גז ולתנועות גידים ורצועות שיוצרות רעשים.
אם הקליקים אינם כוללים כאבי ברכיים, אי-יציבות או תסמינים אחרים, מדובר בד"כ בתופעה תקינה ואין צורך בטיפול. עם זאת, אם אתם חשים חוסר ביטחון או לחץ כתוצאה מהקליקים הנשמעים אצלכם, כדאי תמיד לוודא שהכל בסדר באבחון מקצועי.
ישנם מקרים שבהם הקליקים עלולים להצביע על בעיה שדורשת תשומת לב מקצועית:
כשקליק או רעש בברך מלווה בכאב, במיוחד אם הכאב חד או מופיע באותו רגע של הקליק, זה עלול להצביע על:
אם אתם חווים קליקים בברך בכיפוף המלווים בכאב, במיוחד אחרי פעילות ספורטיבית או נפילה, חשוב לפנות לבדיקה אורטופדית. צרו איתנו קשר במספר 03-5465474 או במייל clinic@knees.co.il.
אם הברך "ננעלת" או "נתקעת" בזמן התנועה, במיוחד אם אי אפשר להזיז אותה או שצריך "לשחרר" אותה באופן ידני, זה יכול להיות סימן למניסקוס קרוע או לכך שישנו גוף חופשי במפרק (פיסת עצם או סחוס שהתנתקה). מצב זה דורש בירור מיידי.
אם אחרי תקופה של קליקים בברך מופיעה נפיחות, במיוחד אם היא חוזרת על עצמה, זה יכול להצביע על דלקת במפרק, נזק למבנה פנימי, או הצטברות נוזלים כתגובה לפגיעה.
קליקים המלווים בתחושה של כניעה – מעין קריסה של הברך, או תחושת חוסר יציבות, עלולים להצביע על פגיעה ברצועות, במיוחד ברצועה הצולבת.
אם במשך שנים היו לכם קליקים תמימים בברך, ופתאום הם השתנו – הפכו תכופים יותר, רועשים יותר, או החלו להופיע במצבים חדשים – כדאי לבדוק. שינוי כזה עלול להצביע על שינוי במבנה המפרק.
מטופלים רבים שמגיעים להתייעצות לגבי הקליקים חוששים שקליקים בברך קשורים לבלאי מפרקים שמתחיל או עומד להתחיל.
גם כאן, כמו שהיה עד עכשיו בעניין הקליקים, אפשר לחלק את התשובה לשניים: קליקים תמימים (ללא כאב) אינם מעידים על בלאי מפרקים ואינם מנבאים התפתחות של ארתרוזיס בעתיד. המחקרים הראו שאין קשר בין תדירות הקליקים התמימים לבין בריאות המפרק לטווח ארוך.
עם זאת, כשמופיעה חריקה עמומה ומתמשכת (crepitus), במיוחד כשהיא מלווה בכאב, נוקשות או נפיחות – זה יכול להצביע על שחיקת סחוס או על שלבים מוקדמים של בלאי מפרקים. זהו הבדל חשוב: פצפוץ או קליק חד שונה מחריקה או רעש שורק מתמשך.
מהניסיון הקליני שלי, הנה ההמלצות שאני נותנת לחולים:
זה הזמן לפנות לבדיקה מקצועית. בבדיקה אורטופדית מקיפה אני מבצעת מספר פעולות:
עיקרון חשוב בגישה הטיפולית שלי הוא שאני רואה בהתערבות ניתוחית מוצא אחרון בלבד. ברוב המקרים, גם כשמתגלה בעיה, ניתן להתחיל בטיפול שמרני – פיזיותרפיה, חיזוק שרירים, התאמת פעילות, ובמקרים מסוימים תרופות אנטי-דלקתיות או הזרקות.
הנטייה לקליקים, כולל קליקים שאינם מעידים על בעיה, יכולה להיות קשורה לכמה דברים:
גנטיקה ומבנה גוף – חלק מאיתנו פשוט נולדנו עם מבנה מפרקים שנוטה יותר ליצור רעשים. אם גם להורים שלכם יש קליקים במפרקים, סביר שזו נטייה משפחתית.
רמת הפעילות – ספורטאים ואנשים פעילים נוטים לשים לב יותר לקליקים (ולא בהכרח יש להם יותר נטייה לכך), בעיקר בגלל שהם משתמשים בברכיים בטווחי תנועה מלאים ומגוונים יותר.
גיל – עם השנים, הרכב הנוזל המפרקי משתנה מעט, והסחוסים עוברים שינויים טבעיים. זה יכול להוביל להופעת קליקים שלא היו בעבר, אפילו ללא כל בעיה פתולוגית.
היסטוריה של פציעות – אפילו פציעה קלה בעבר יכולה לגרום לשינויים עדינים במפרק שיתבטאו בקליקים, גם הרבה אחרי שהפציעה עצמה החלימה.
במקרים רבים לא – קליקים תמימים יכולים להישאר יציבים באופיים במשך שנים בלי שום קשר לבעיה מתפתחת. עם זאת, שינוי הדרגתי או פתאומי באופי הקליקים (תדירות, עוצמה, או הופעת תסמינים נלווים) הוא הסימן שכדאי לשים לב אליו, ולא הקליקים עצמם.
לפי הידע הרפואי הקיים, לא נמצא קשר בין פיצוח מכוון של מפרקים לנזק מבני או להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, אין גם תועלת בפעולה הזו – היא לא "משחררת" מתח או משפרת את בריאות המפרק, גם אם היא מרגישה נעימה לרגע.
לא בהכרח, אבל זה כן פרט שכדאי לציין בבדיקה. קליקים תמימים יכולים להופיע בברך אחת או בשתיהן ללא הבדל משמעותי בחשיבות הרפואית, כל עוד אין כאב או תסמינים נלווים. עם זאת, אם מופיע פתאום קליק חדש וחד-צדדי (בברך אחת בלבד) שלא היה קיים קודם, ובמיוחד אם הוא מלווה בכאב, הוא עשוי להעיד על שינוי מקומי במפרק הספציפי הזה.
קליקים בברכיים הם ברוב המקרים תופעה טבעית שאינה מעידה על בעיה. עם זאת, חשוב לשים לב אם יש שינויים באופי הקליקים ולפעול בהתאם. כל עוד אין כאב, נפיחות, נעילה או אי-יציבות – אין סיבה לדאגה.
עם זאת, חשוב לא להניח שיהיה בסדר אם חלים שינויים. פנו לבדיקה אורטופדית אם:
בכל מקרה של ספק, עדיף לבדוק ולהירגע מאשר להמתין ולדאוג. אבחון מוקדם של בעיות אורטופדיות מאפשר טיפול פשוט ויעיל יותר, ומונע התדרדרות.
אם אתם חווים קליקים בברך המלווים באחד מהתסמינים שציינו, או פשוט רוצים בדיקה מקצועית ליתר ביטחון, אשמח לראותכם במרפאה. ניתן לתאם פגישה בטלפון 03-5465474 או לשלוח פנייה למייל clinic@knees.co.il. ביחד נבדוק את המצב, נבין את המקור לרעשים, ונבנה תכנית לשמירה על בריאות הברכיים שלכם לטווח ארוך.
