בדרך כלל למחרת יום הניתוח.
בקצרה: קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) גורם לרוב לתחושה שהברך "בורחת", לנפיחות ולקושי לעמוד ולרדת במדרגות, והרצועה אינה מתחברת מחדש מעצמה. ניתוח השחזור הארתרוסקופי אצל ד״ר סוזנה הורוביץ, אורטופדית מומחית לברכיים, נמשך כשעה עד שעה וחצי, האשפוז בדרך כלל לילה אחד, ולמחרת מתחילים ללכת ופיזיותרפיה לקראת חזרה לספורט.
הרצועה הצולבת הקדמית (ACL, או "א.ס.י.אל") נמצאת במרכז הברך, יוצרת צורת X יחד עם הרצועה הצולבת האחורית, ומייצבת ומאזנת בין עצם הירך לעצם השוק. הקרע קורה לרוב בסיבוב פתאומי של הברך יחד עם התכווצות חזקה של השריר הארבע-ראשי (Quadriceps). הנפגע חש קריעה או "שריפה", ולעיתים מופיעה נפיחות. בזמן הטראומה עלול להיגרם גם נזק למניסקוס או לסחוס.
אצל ד״ר סוזנה הורוביץ מדגישים: ללא טיפול, אירועי "בריחה" חוזרים של הברך עלולים לפגוע במניסקוס ובסחוס ולהאיץ שינויים ניווניים (ארתריטיס) בברך.
האבחון נעשה על ידי אורטופד מומחה לברך. מידע כללי זה אינו תחליף לבדיקה רפואית.
במקום הרצועה הקרועה מחברים שתל. ד״ר הורוביץ מעדיפה בדרך כלל אצל אדם צעיר ובריא שתל עצמי מגיד מכופף פנימי, בדרך כלל מאותה רגל: הוא חזק ועמיד יותר לאורך זמן, וסיכויי הקליטה טובים יותר. לאחר הכנת השתל מבצעים ארתרוסקופיה, מטפלים בנזקי מניסקוס או סחוס, קודחים תעלות בעצמות, מעבירים את השתל למיקום אנטומי הדומה לרצועה המקורית ומקבעים אותו משני צדדיו ב"כפתור". בדרך כלל אין צורך להוציא קיבוע זה.
| קריטריון | השיטה המסורתית | All-Inside |
|---|---|---|
| קידוח בעצם השוק | תעלה מלאה | קידוח חלקי בלבד |
| גידים שנלקחים | 2 גידי מכופפי ברך פנימיים | גיד מכופף אחד |
| פגיעה בעצם השוק ובשרירי הירך | רבה יותר | מופחתת, ללא פגיעה באיכות השחזור האנטומי |
| התאוששות וכאב | התאוששות ארוכה יותר | התאוששות קלה יותר, פחות כאב וחזרה מהירה יותר לפעילות יומיומית |
| סוג שתל | מקור | נקודות עיקריות |
|---|---|---|
| שתל עצמי | גיד מכופף פנימי של המטופל | חזק ועמיד יותר, סיכויי קליטה טובים יותר; מועדף אצל צעירים ובריאים |
| Allograft | בנק איברים | חלופה כשלא מתאים שתל עצמי |
לאחר הקרע נוצרת נפיחות סביב הברך וקשה לשמור על טווחי התנועה. ד״ר הורוביץ ממליצה לרוב להמתין עם הניתוח עד שהנפיחות והתגובה הדלקתית פוחתות ועד שטווחי התנועה חוזרים לנורמה, אחרת עלול להיות קושי להחזיר טווחי תנועה תקינים. כמו כן מומלץ להתחיל חיזוק ואיזון של הרגל עוד לפני הניתוח כדי להקל על השיקום.
המנותח נשאר לילה אחד בבית החולים עם שקית קירור על הברך, וכבר למחרת יום הניתוח מתחיל פיזיותרפיה בליווי פיזיותרפיסט מוסמך, לפי פרוטוקול שיקום מסודר, במטרה להגיע לתוצאה מיטבית ולחזור לפעילות ספורטיבית.