קרע במניסקוס הוא קרע בסחוס בצורת C שמרפד את הברך. התסמינים הנפוצים הם כאב במפרק הברך, נפיחות, תחושת נתפס או נקישה, ולעיתים נעילה של הברך. אם הברך נעולה ואי אפשר ליישר אותה, צריך להיבדק בדחיפות. קרעים קטנים ויציבים מטופלים לרוב בשיקום שמרני. כשיש נעילה מכנית או כאב מתמשך שלא משתפר, אפשר לשקול ארטרוסקופיה זעיר-פולשנית. לפי ד״ר סוזנה הורוביץ, ההליך הוא ניתוח זעיר-פולשני שבו חוזרים ללכת כבר ביום הניתוח. עודכן: אוקטובר 2026.
בכל ברך יש שני מניסקוסים: מדיאלי (פנימי) ולטרלי (חיצוני). הם עשויים סחוס סיבי, פועלים כבולמי זעזועים ומפזרים עומסים בין עצם הירך לעצם השוק. הם גם תורמים ליציבות המפרק. הכתיב "מיניסקוס" ו"מניסקוס" מתייחס לאותו מבנה. בעמוד זה מוסבר איך מזהים קרע, איך מאבחנים אותו ומתי מומלץ לנתח, באתר knees.co.il של ד״ר סוזנה הורוביץ.
התסמינים אינם ייחודיים לקרע מניסקוס. גם פגיעה בסחוס המפרק, דלקת או בעיה בכפית הברך עלולות להתבטא בצורה דומה, ולכן הבדיקה הקלינית חשובה.
קרע במניסקוס המדיאלי (קרע מניסקוס מדיאלי או קרע של המניסקוס המדיאלי) הוא קרע בסחוס שבצד הפנימי של הברך. הכאב מורגש בדרך כלל לאורך קו המפרק הפנימי, ובמיוחד בסיבוב או בכיפוף עמוק. הקרע יכול לקרות בפגיעת ספורט, בסיבוב פתאומי של הברך או בבלאי הדרגתי. האתר knees.co.il של ד״ר הורוביץ מתמקד בשאלה אם הקרע גורם לתסמינים מכאניים ולא רק בממצא ב-MRI.
| סוג קרע | מאפיינים | כיוון טיפול אפשרי |
|---|---|---|
| קרע שחיקתי (דגנרטיבי) | מופיע בלי פגיעה חדה, לעיתים עם בלאי במפרק | לרוב מתחילים בשיקום ובטיפול שמרני |
| קרע טראומטי | אחרי סיבוב או פגיעה בספורט | תלוי בגודל, במיקום ובתסמינים. לעיתים תיקון או כריתה חלקית |
| קרע עם נעילה (למשל bucket-handle) | הברך נתקעת ולא מתיישרת | בדיקה דחופה ושקילת ארטרוסקופיה |
| קריטריון | טיפול שמרני | ארטרוסקופיה |
|---|---|---|
| מתאים כאשר | כאב סביר, אין נעילה, הברך יציבה | נעילה מכנית, נתפס חוזר או כאב שלא משתפר אחרי טיפול |
| מה כולל | פיזיותרפיה, חיזוק שרירים, התאמת פעילות | חיתוכים קטנים, מצלמה וכלים זעירים. תיקון או כריתה חלקית של החלק הקרוע |
| חזרה להליכה | מיידית, לפי הכאב | בגישה של ד״ר הורוביץ, כבר ביום הניתוח |
בניתוח קרע במניסקוס מנתחים בארטרוסקופיה דרך חתכים קטנים. המנתח מחליט לפי סוג הקרע ומיקומו אם לתקן (תפירה) או להסיר רק את החלק הפגוע. הליכה ביום הניתוח אפשרית בגישה זעיר-פולשנית, אבל קצב ההחלמה המלא תלוי בסוג הפעולה.
עלות הניתוח תלויה בגורמים כמו מסגרת הביצוע, ביטוח משלים או פרטי, והיקף ההליך. כדי לקבל מידע מדויק, יש לפנות ישירות לקליניקה.
המניסקוס הינו חלק מרכיבי מפרק הברך, קיימים שני מניסקוסים בברך ותפקידם לחלק את העומס בברך וכך להפחית את החיכוך בין רכיבי הברך.
קרע במניסקוס יכול להגרם כתוצאה מחבלה שקרתה לברך לרוב בגלל תנועה סיבובית חדה של הברך. גורם נוסף שיכול לגרום לקרע הוא רקע ניווני וזאת בשל הסיבה שבמהלך השנים מאבד המניסקוס מגמישותו ומעובי הרקמה הסחוסית.
חלק מהאנשים אינם חשים כאבים, אולם, חלק אחר מהאנשים מרגישים כאב פתאומי וחזק בברך, קושי ביישור הברך או נעילה של הברך. מה שגורם לקושי בזמן עליה וירידה במדרגות, קושי לקום מישיבה לעמידה ועוד.
חשוב מאוד לפנות לאורטופד מומחה ברכיים על מנת שיוכל לאבחן ולמצוא את מקור הכאבים שנגרמו כתוצאה מהקרע. ברוב המקרים הטיפול המתאים הוא ניתוח ארטרוסקופיה בברך, ניתוח שהטראומה בו היא מינימאלית ומידת הכאב יחסית נמוכה. כבר אחרי הניתוח המטופל מסוגל ללכת על הרגל המנותחת ולחזור לבית כבר ביום הניתוח.
